2021-12-08 9:54:00 作者：沈嘉人
12月7日，南京市委市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布并解讀《南京市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）。減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉。南京“十四五”期間，以全民醫(yī)保、幸福醫(yī)保、便捷醫(yī)保、智慧醫(yī)保、法治醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保六大目標(biāo)，擘畫(huà)了未來(lái)五年我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展藍(lán)圖。
醫(yī)用耗材（藥品）治理改革成效顯著，實(shí)施醫(yī)用耗材（藥品）集中采購(gòu)、集中結(jié)算和帶量采購(gòu)，醫(yī)用耗材價(jià)格大幅下降，累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用36億元，治理改革工作全國(guó)領(lǐng)先。其中，參保擴(kuò)面穩(wěn)步推進(jìn)，保障人數(shù)大幅提升，到2020年底，全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到797.35萬(wàn)人，參保覆蓋率達(dá)到99%以上，位居全省第一。
此次《規(guī)劃》立足南京實(shí)際，在確保規(guī)劃與國(guó)家、省部署要求統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，力圖編制符合南京發(fā)展實(shí)際、彰顯南京發(fā)展特色、滿足南京人民需求的醫(yī)保規(guī)劃。
其中，《規(guī)劃》提出，“十四五”期間，“六個(gè)”醫(yī)保構(gòu)建醫(yī)保的南京目標(biāo)?！笆奈濉睍r(shí)期南京醫(yī)療保障事業(yè)的主要目標(biāo)是，基本完成籌資運(yùn)行、待遇保障、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制建設(shè)，重點(diǎn)聚焦醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域改革，著力完善醫(yī)保經(jīng)辦管理、公共事務(wù)服務(wù)等治理體系建設(shè)。推動(dòng)參保擴(kuò)面，實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！薄４_保應(yīng)保盡保，打造“幸福醫(yī)保”。提升服務(wù)水平、細(xì)化具體舉措，推行“便捷醫(yī)?！?。探索大數(shù)據(jù)運(yùn)用、信息化建設(shè)，啟動(dòng)“智慧醫(yī)?！?。推進(jìn)學(xué)法、用法、護(hù)法，建設(shè)“法治醫(yī)?！?。推動(dòng)改革聯(lián)動(dòng)、“三醫(yī)”組合，發(fā)展“協(xié)同醫(yī)保”。“六個(gè)”醫(yī)保各有側(cè)重又緊密相連，組成南京的醫(yī)保目標(biāo)。
根據(jù)《規(guī)劃》，“十四五”時(shí)期，南京目標(biāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在99%以上，參保人數(shù)達(dá)到900萬(wàn)人；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)占比達(dá)到60%以上；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金備付水平升至10個(gè)月；職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到50%以上；職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例持續(xù)穩(wěn)定在85%；居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例持續(xù)穩(wěn)定在70%；相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)醫(yī)用防疫物資儲(chǔ)備超過(guò)1個(gè)月以上；長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算率達(dá)到90%以上等。
2021年7月，南京正式實(shí)施失能人員照護(hù)保險(xiǎn)制度。據(jù)介紹，截至12月6日，全市收到失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)29066份、評(píng)估24147人，已經(jīng)有18549人享受失能保險(xiǎn)待遇?！兑?guī)劃》也提出，“十四五”時(shí)期，南京失能人員照護(hù)保險(xiǎn)人群覆蓋率達(dá)到100%。
在醫(yī)保基金監(jiān)管方面，南京將建立由醫(yī)療保障部門(mén)牽頭、有關(guān)部門(mén)參加的基金監(jiān)管工作機(jī)制，引入第三方機(jī)構(gòu)參與基金監(jiān)管，完善監(jiān)管機(jī)制，明確主體監(jiān)管責(zé)任。“十四五”時(shí)期，南京將陸續(xù)推出第三期、四期醫(yī)療保障基金使用“負(fù)面清單”，做到預(yù)防在前，懲戒在后。
編輯：海洋